Скачать договор-оферту на предоставление медицинских услуг

Трубно-перитонеальный фактор бесплодия

Автор: врач-гинеколог Сингх Л.Н.

Трубное бесплодие обусловлено анатомо-функциональными нарушениями маточных труб. Причиной перитонеального бесплодия является спаечный процесс в малом тазу при проходимости одной или обеих маточных труб. Маточные трубы имеют сложную нейрогормональную регуляцию, направленную на обеспечение транспортной функции в системе репродукции. Физиологические процессы, происходящие в маточных трубах, обеспечивают прием сперматозоидов и яйцеклетки, питание и транспорт гамет и эмбриона. Слишком быстрое или медленное перемещение эмбриона может отразиться и на его дальнейшем развитии. Важными механизмами в приеме яйцеклетки и перемещении гамет являются сокращение фимбрий и мышц, движение ресничек и ток жидкости.

Выделяют две основные формы трубного бесплодия: нарушение функции маточных труб и органическое поражение маточных труб.

К функциональным расстройствам относятся нарушение сократительной активности маточных труб: гипертонус, гипотонус, дискоординация.

Органические поражения маточных труб включают непроходимость, спайки, перекрут, стерилизацию и пр.

К нарушению функции маточных труб приводят многочисленные причины: хронический психологический стресс по поводу бесплодия, нарушение синтеза половых гормонов, простогландинов, нарушение глюкокортикоидной функции коры надпочечников, воспалительные процессы в маточных трубах и в области малого таза.

Органические поражения маточных труб сопровождаются их непроходимостью. Причинами могут быть: воспалительные заболевания половых органов, пельвио- или общий перитонит, аппендицит с последующей аппендэктомией, оперативные вмешательства на внутренних половых органах (миомэктомия, резекция яичников, перевязка маточных труб и др.), послеродовые осложнения – воспалительные и травматические, полипы, эндометриоз маточных труб и другие формы наружнего эндометриоза.

Перитонеальная форма бесплодия развивается как следствие воспалительных заболеваний в половых органах, после оперативных вмешательств на половых органах, органах малого таза и брюшной полости.

При подозрении на трубно-перитонеальный фактор бесплодия В нашей клинике проводится исследование проходимости маточных труб методом гистеросальпингографии.

С помощью данного метода не только устанавливают наличие или отсутствие окклюзии маточных труб, но и выявляют внутриматочную патологию- внутриматочные синехии, пороки развития матки, субмукозный узел, полипы эндометрия. Кроме того, методом гистеросальпингографии можно выявить признаки спаечного процесса в полости малого таза. Наличие внутриматочной патологии служит показанием для гистероскопии, а патология маточных труб и перитонеальные спайки - для лапароскопии.

Основной причиной нарушения функции маточных труб и образования спаек являются воспалительные процессы, вызываемые инфекцией. В настоящее время наиболее частые сексуально-трансмиссивные инфекции - это хламидиоз, микоплазменная, уреаплазменная инфекции, а также генитальный герпес, цитомегаловирусная инфекция, гонорея, трихомониаз. Некоторые из перечисленных инфекций могут протекать бессимптомно, поэтому их определяют в клинике бесплодия, а лечить необходимо одновременно обоих супругов с обязательным контролем излечения.

При подозрении на трубноперитонеальные факторы бесплодия диагностические возможности ультразвукового исследования органов малого таза ограничиваются в основном выявлением гидросальпинксов, в то время как спайки могут быть видны непосредственно только при лапароскопии. Поэтому, когда невозможно установить причины бесплодия указанными методами (гистеросальпингография, УЗИ), при наличии овуляторного цикла и фертильной спермы супруга необходимо своевременно направлять женщину для проведения лапароскопии.